التبرع بالدم

الرئيسية التبرع بالدم

الفحص الطبي الكامل يتم عند التبرع. هذه مجرد مؤشرات أولية.

نموذج التسجيل للتبرع بالدم

جميع الحقول المطلوبة مشار إليها *

الاسم الكامل *

رقم الهاتف / الواتساب *

هذه هي وسيلة التواصل الأساسية. يرجى التأكد من صحة الرقم.

آخر تاريخ تبرع بالدم (اختياري)

إذا كنت قد تبرعت سابقاً، يساعدنا هذا التاريخ في معرفة متى يمكن أن تتبرع مرة أخرى.

فصيلة الدم *

العمر *

الجنس *

ذكر أنثى

المدينة / المنطقة *

هل تبرعت بالدم من قبل؟ *

نعم، عدة مرات مرة واحدة فقط لا، هذه أول مرة

ملاحظات إضافية (اختياري)

جميع بياناتك محمية وتُستخدم فقط لأغراض التنسيق الإنساني

لن يتم مشاركة معلوماتك مع أي طرف ثالث. سنتواصل معك عبر الهاتف أو الواتساب فقط عند وجود حاجة ملحة.